Si eres un habitual de los senderos de la Tramuntana o un ciclista que no se pierde las carreras populares de la isla, conoces bien esa frustración: un dolor punzante en el tendón de Aquiles o en el rotuliano que aparece justo cuando empiezas a disfrutar. Has probado el reposo absoluto, te has puesto kilos de hielo, has gastado botes de cremas antiinflamatorias y el dolor sigue ahí. Sientes que tu cuerpo es frágil, que el tendón es una “cuerda vieja” a punto de romperse y que nada de lo que haces funciona.

La realidad que vemos a diario en nuestra clínica de fisioterapia en Palma es que la solución no suele estar en “arreglar” una fibra rota. La ciencia moderna nos enseña que el problema a menudo no reside solo en el tejido, sino en cómo tu cerebro interpreta la carga y decide protegerte. Para recuperarte de verdad, debemos dejar de mirar el tendón a través de una lupa y empezar a entenderlo como un sistema dinámico influenciado por tu biología, tus miedos y tu contexto.

1. El fin de la “Tendinitis”: Por qué el nombre importa

Durante años, el término “tendinitis” nos hizo creer que el problema era una inflamación (el sufijo “-itis”). Sin embargo, el consenso internacional ICON 2019 ha dejado claro que lo que sufres es una tendinopatía. Este cambio de nombre es fundamental para tu recuperación: si no hay una respuesta inflamatoria clásica, los antiinflamatorios y el reposo total no tienen sentido.

El éxito del tratamiento depende de entender que el tendón no está “quemado”, sino que ha sufrido un cambio estructural y ha perdido su capacidad de gestionar la carga. Un tendón que no se mueve, se debilita más. Por eso, el enfoque moderno no busca “apagar el fuego”, sino reconstruir la capacidad del tejido para que vuelva a ser resiliente.

“Cuando creíamos que teníamos todas las respuestas, nos cambiaron todas las preguntas”. — Mario Benedetti

2. De Watson a Holmes: El fisioterapeuta como detective

En el abordaje de la tendinopatía, debemos dejar de ser el Dr. Watson —que solo observa lo obvio— para convertirnos en Sherlock Holmes. En la fisioterapia actual, no nos basta con ver una imagen de ecografía. La imagen nos dice el “qué”, pero no el “por qué”.

Como detectives clínicos, investigamos tu contexto integral: ¿Cómo han cambiado tus cargas de entrenamiento? ¿Qué presiones sientes ante la próxima competición? ¿Qué miedos tienes respecto a tu lesión? Una ecografía puede mostrar un tendón “feo” en un atleta que no siente dolor, mientras que alguien con un tendón estructuralmente sano puede estar incapacitado. El diagnóstico real no está en el monitor de la ecografía, sino en la suma de tu capacidad física, tus expectativas y tu entorno.

3. El dolor no es solo una señal, es una decisión del cerebro

Siguiendo el modelo de “Motivación-Decisión”, entendemos que el dolor no es un simple cableado que lleva información de “daño”. El cerebro posee un interruptor biológico llamado RVM (Médula Ventromedial Rostral) que actúa como un sistema “On/Off”. Dependiendo de si tu cerebro percibe una actividad como una amenaza o una recompensa, puede decidir encender o apagar la señal de dolor.

Aquí entra en juego el Aprendizaje Pavloviano: si has asociado el correr por el Paseo Marítimo con el dolor, tu cerebro puede “aprender” a activar el interruptor del dolor incluso antes de que el tendón sufra estrés mecánico. Es un mecanismo de protección anticipatorio. El miedo a la rotura hace que el cerebro se vuelva hipervigilante, aumentando la sensibilidad incluso cuando el tejido es físicamente capaz de soportar el esfuerzo.

“Más allá del tejido, las tendinopatías son las consecuencias motivacionales, emocionales y cognitivo-evaluativas que hay detrás de los síntomas, caracterizados por el dolor que modifica la función normal, la participación y el estado psicológico y social de la persona”. — R. La Touche (2021)

4. La trampa del catastrofismo y la importancia de la autoeficacia

La tendinopatía persistente puede robarte tu identidad deportiva. Aparece la kinesiofobia (el miedo al movimiento), que no es solo un temor abstracto, sino la causa directa de un “desacondicionamiento percibido”: dejas de moverte porque te sientes frágil, y esa falta de estímulo debilita realmente tu tendón.

El antídoto no es solo el ejercicio, sino trabajar la autoeficacia (la confianza en tu propia capacidad para gestionar el proceso). Los conceptos erróneos sobre el dolor —como pensar que “si duele, se está rompiendo”— limitan tu progresión. En nuestra evaluación, identificamos estos factores desadaptativos:

Hipervigilancia: Monitorizar cada paso buscando una molestia.

Catastrofismo: Interpretar un pinchazo como un fracaso total del tratamiento.

Evitación: Renunciar a la carga necesaria para que el colágeno se adapte.

5. Por qué las “soluciones rápidas” suelen fallar

Si repasamos casos clínicos de pacientes que llevan años sufriendo, vemos un patrón: en enero probaron la EPI (Electrólisis Percutánea Intratisular), en marzo ondas de choque, en octubre cirugía… y el dolor volvió. ¿Por qué? Porque estas intervenciones a menudo se centran solo en el síntoma y no en la capacidad.

Para que una estrategia de fisioterapia en Palma sea efectiva a largo plazo, debemos elevar tu capacidad en tres niveles:

Mecánica: Que el tendón soporte la tensión del muelle.

Metabólica: Que el tejido responda y se recupere a nivel celular.

Rendimiento: Que todo tu sistema (músculo, cadena cinética y mente) esté preparado para la demanda real de tu deporte.

El eje de la recuperación es el “Patient Empowerment” (Empoderamiento del Paciente). La educación es la herramienta que une un tejido que se siente frágil con un cuerpo de alto rendimiento. Tú eres el protagonista; nosotros somos los guías que te enseñan a cargar el tendón de forma inteligente.

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Conclusión y reflexión final

Recuperarse de una tendinopatía es, ante todo, un proceso de aprendizaje. Tu tendón debe aprender a soportar carga y tu cerebro debe aprender que el movimiento es seguro. Una estrategia de vanguardia debe ir necesariamente “más allá del tejido”, eliminando los miedos que actúan como frenos invisibles en tu rendimiento.

Después de todo lo que has intentado, ¿vas a seguir tratando tu lesión como una rotura inminente o vas a empezar a ver tu tendón como un tejido vivo, inteligente y capaz de fortalecerse?

“Los momentos de mi vida en que he mejorado tienen que ver con el fracaso… El fracaso es formativo, nos vuelve sólidos, nos acerca a las convicciones y nos vuelve coherentes”. — Marcelo Bielsa

Pide tu cita online en Activefisio, tu centro de fisioterapia deportiva en Palma

El dolor neuropático es uno de los tipos de dolor más complejos y más incomprendidos dentro de la fisioterapia y la medicina. Muchas personas conviven durante años con síntomas como quemazón, descargas eléctricas, hormigueos o hipersensibilidad sin entender realmente qué ocurre en su cuerpo.

Y uno de los mayores problemas es que todavía se sigue tratando como si fuera únicamente un problema mecánico o inflamatorio.

 

Pero el dolor neuropático no funciona así.

 

Hoy sabemos que requiere un enfoque mucho más amplio, activo y multidimensional.

En este blog vamos a explicar:

1. Qué ocurre fisiológicamente en el sistema nervioso.
2. Cómo debe organizarse el tratamiento.
3. Qué herramientas tienen más sentido según la evidencia científica actual.

 

1. ¿Qué ocurre en el sistema nervioso?

El dolor neuropático aparece cuando existe una lesión o alteración del sistema nervioso somatosensorial. Esto puede ocurrir tras:

• Hernias discales.
• Ciáticas.
• Cirugías.
• Neuropatías.
• Neuralgias.
• Compresiones nerviosas.
• Procesos persistentes de sensibilización.

El problema es que el sistema nervioso deja de comportarse de forma “normal” y se producen cambios: en los nervios periféricos, en la médula espinal y en el propio cerebro.

Como consecuencia: aumentan las señales de dolor, disminuyen los mecanismos inhibitorios del dolor y el sistema se vuelve mucho más sensible.

Y aparecen síntomas tan característicos como: quemazón, corriente, hormigueo, dolor con el roce o dolor desproporcionado.

 

2. El papel del ejercicio: fisiología y por qué funciona

 

Durante años se pensó que el tratamiento debía centrarse únicamente en medicación o técnicas pasivas. Sin embargo, cada vez existe más evidencia sobre el papel fundamental de la rehabilitación activa.

El ejercicio terapéutico no actúa simplemente “fortaleciendo músculos”, actúa directamente sobre el sistema nervioso.

Cuando el ejercicio está bien dosificado:

• Mejora los mecanismos inhibitorios del dolor.
• Disminuye la sensibilización.
• Mejora la tolerancia al movimiento.
• Ayuda a reorganizar el procesamiento cerebral del dolor.

Además, el movimiento reduce el miedo, mejora la confianza y devuelve capacidad funcional, pero cualquier ejercicio sirve…

En dolor neuropático, el sistema nervioso suele tener una tolerancia reducida. Si el estímulo es excesivo, puede aumentar la irritabilidad. Por eso el tratamiento debe basarse en: progresión gradual, exposición progresiva, control de síntomas y adaptación individual.

 

3. Orden y pronóstico del tratamiento

 

Una de las cosas más importantes que se debe transmitir a las personas con dolor neuropático es que la recuperación suele ser progresiva y no lineal.

 

Primera fase: modular irritabilidad

 

El objetivo inicial suele ser: reducir sensibilidad, mejorar tolerancia, disminuir amenaza percibida y recuperar movimiento básico.

Aquí suelen ser útiles: educación en patología, ejercicio suave, neuromodulación y técnicas analgésicas complementarias.

 

Segunda fase: recuperar capacidad

 

Una vez el sistema tolera mejor la carga se debe: aumentar la fuerza-resistencia, generar exposición al movimiento y actividades funcionales.

Aquí el objetivo ya no es solo reducir dolor, si no, recuperar la vida.

Tercera fase: autonomía y prevención

 

El tratamiento debe terminar con una persona capaz de entender su dolor, gestionar las posibles recaídas, mantener actividad física y recuperar la confianza en su cuerpo.

 

4. Herramientas de tratamiento: ¿qué dice la evidencia?

 

Educación en dolor

 

Entender qué ocurre disminuye el miedo, la hipervigilancia, el catastrofismo y la evitación del movimiento.

Y eso tiene un impacto real sobre el sistema nervioso y los síntomas.

 

Ejercicio terapéutico

 

Es una de las herramientas más importantes, ya que, es capaz de mejorar la función de los tejidos, modular el dolor y aumentar capacidad.

Siempre adaptado al nivel de irritabilidad de cada persona.

 

Neuromodulación y electroterapia

 

Ténicas como TENS, estimulación nerviosa periférica, estimulación medular y EMS pueden ayudar a modular las vías del dolor y disminuir síntomas en determinados pacientes.

 

Diatermia y terapia superinductiva

 

Aunque la evidencia sigue evolucionando, en clínica muchas veces se utilizan como complemento para modular el dolor, mejorar la tolerancia y facilitar movimiento.

Pero nunca deberían sustituir al tratamiento activo.

 

Abordaje multidisciplinar

 

Cabe recalcar que el dolor neuropático necesita un enfoque integral, implicando:

• Sueño.
• Estrés.
• Estado emocional.
• Hábitos y actividad física.
• Entorno social.

Aspectos importantes y de buen pronóstico para la recuperación.

 

 

5. ¿Cómo trabajamos el dolor neuropático en ActiveFisio?

 

En Activefisio, clínica de fisioterapia en Palma de Mallorca, estamos especializados en el tratamiento del dolor complejo y neuropático desde un enfoque actualizado y basado en evidencia.

Nuestro objetivo no es solo disminuir síntomas temporalmente, también queremos ayudarte a: entender qué ocurre, recuperar la función y volver a moverte sin miedo recuperando la calidad de vida y actividad deportivo-lúdica.

 

Para ello combinamos: educación en dolor, ejercicio terapéutico individualizado, programación de cargas, neuromodulación, diatermia, terapia superinductiva, y seguimiento continuo.

 

6. Bibliografía

 

Keshavarz AD, Agrawal G, Alsharif LS, Mahmoud ME, Alamri S, Bhandari B, et al. Neuropathic pain management: current perspectives and emerging treatments. Medicina (Kaunas). 2025;61(7):1063.

Muchas personas conviven con dolor durante meses o incluso años sin entender realmente qué les ocurre.

Hablan de quemazón, hormigueos, descargas eléctricas, pinchazos o sensibilidad exagerada al tacto. A veces el dolor aparece sin movimiento, sin esfuerzo e incluso con pruebas médicas aparentemente “normales”.

Y aquí es donde empieza la frustración.

Porque cuando el dolor no encaja con una lesión muscular, tendinosa o articular clara, muchas personas terminan escuchando frases como:

“Eso será estrés”

“No tienes nada”

“Es una contractura”

“La resonancia está bien”

Pero la realidad es otra:

👉 El problema puede estar en el propio sistema nervioso.

A esto lo conocemos como dolor neuropático, y hoy sabemos que se comporta de una forma completamente diferente al dolor musculoesquelético clásico.

1. ¿Qué es realmente el dolor neuropático?

 

El dolor neuropático se define como el dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial. Es decir, el sistema encargado de detectar, transmitir y procesar las sensaciones corporales comienza a funcionar de forma alterada.

Lo importante es entender que el sistema nervioso no es simplemente “un cable” que transmite señales.

Es un sistema dinámico que puede cambiar, adaptarse… y también sensibilizarse.

The Lancet Neurology explica cómo, tras una lesión o irritación nerviosa, pueden producirse cambios tanto en los nervios periféricos como en el cerebro y la médula espinal.

Esto hace que el sistema nervioso:

• Amplifique señales.
• Responda de forma exagerada.
• Genere dolor incluso ante estímulos normales.

 

¿Cómo suele sentirse?

 

El dolor neuropático tiene características bastante particulares. Las personas suelen describir:

1. Quemazón
2. Descargas eléctricas
3. Sensación de corriente
4. Hormigueos
5. Adormecimiento
6. Pinchazos
7. Hipersensibilidad al tacto
8. Dolor con el roce de la ropa o las sábanas

Muchas veces el dolor aparece de forma espontánea y no sigue un patrón mecánico lógico:

No siempre duele más al moverte.

 

A veces duele incluso sin hacer nada.

 

Y esto desconcierta muchísimo.

2. ¿Por qué ocurre?

El dolor neuropático no depende únicamente de “tener un nervio irritado”. Cuando el sistema nervioso se altera:

• Algunos nervios comienzan a disparar señales espontáneamente.
• Aumenta la sensibilidad de las neuronas.
• Aparecen cambios químicos e inflamatorios.
• El cerebro aprende a proteger en exceso.

Con el tiempo, el sistema nervioso entra en un estado de hiperalerta y el problema deja de ser únicamente el tejido, pasando a ser cómo el sistema procesa la información.

 

3. ¿Qué problemas pueden producir dolor neuropático?

El dolor neuropático puede aparecer en muchísimas situaciones:

1. Ciática
2. Hernias discales con irritación nerviosa
3. Dolor cervical irradiado
4. Neuralgias
5. Síndrome del túnel carpiano
6. Neuropatías periféricas
7. Dolor postquirúrgico
8. CRPS
9. Dolor fantasma
10. Neuropatía diabética

Y la mayoría de veces puede coexistir con dolor musculoesquelético.

 

4. Cómo tratar el dolor neuropático

1. El gran problema: muchas veces se trata mal

 

Uno de los mayores problemas es que el dolor neuropático suele abordarse como si fuera únicamente un problema muscular.

Entonces aparecen tratamientos repetitivos basados solo en: masajes, reposo, técnicas pasivas, etc.

Y aunque pueden aliviar temporalmente, muchas veces no modifican realmente el mecanismo del dolor, porque el sistema nervioso necesita algo más.

2. Abordaje del dolor neuropático

 

1. Educación en dolor

 

Entender qué está pasando es fundamental.

Cuando una persona comprende:

1. Que el dolor es real.
2. Que el sistema nervioso puede sensibilizarse.
3. Que puede mejorar.

Disminuye el miedo y mejora la recuperación.

 

2. Ejercicio terapéutico

 

El ejercicio tiene un papel clave porque ayuda a:

1. Modular el sistema nervioso.
2. Mejorar la tolerancia al movimiento.
3. Recuperar función.
4. Disminuir la sensibilización.

3. Tratamiento complementario

Dependiendo del caso, pueden utilizarse herramientas complementarias como:

1. Neuromodulación.
2. Terapia superinductiva.
3. Diatermia.
4. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS).

Aunque, estas herramientas nunca deberían ser el único tratamiento.

 

5. ¿Cómo trabajamos el dolor neuropático en ActiveFisio?

En Activefisio, clínica de fisioterapia en Palma de Mallorca, estamos especializados en el abordaje del dolor complejo y neuropático desde un enfoque actualizado y basado en evidencia.

Nuestro objetivo no es únicamente reducir síntomas, sino ayudarte a:

• Entender qué ocurre.
• Recuperar función.
• Volver a moverte con confianza.
• Disminuir el impacto del dolor en tu vida diaria.

Para ello combinamos:

1. Educación en dolor.
2. Ejercicio terapéutico individualizado.
3. Programación de cargas.
4. Tecnologías complementarias.
5. Seguimiento continuo.

 

6. Bibliografía

Baron R, Binder A, Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet Neurol. 2010;9(8):807–819. doi:10.1016/S1474-4422(10)70143-5.

Si eres corredor habitual, es muy probable que alguna vez hayas sentido ese dolor molesto en la parte interna de la tibia. Empieza como una pequeña molestia al correr, mejora al calentar… pero con el paso de los días se vuelve más persistente, hasta el punto de limitar tus entrenamientos o incluso aparecer en reposo.

A esto muchas personas lo llaman periostitis. Sin embargo, hoy sabemos que este término se queda corto. El nombre más adecuado es síndrome de estrés tibial medial (MTSS), una de las lesiones más frecuentes en corredores.

Pero más allá del nombre, lo importante es entender algo clave:

No es simplemente una inflamación… y por eso muchas veces no mejora con reposo o hielo.

1. El gran error: pensar que es solo inflamación

Durante años se ha explicado la periostitis como una inflamación del periostio (la capa que recubre el hueso). Bajo esta idea, el tratamiento era sencillo: reposo, hielo y estiramientos.

El problema es que este enfoque no funciona en muchos casos. El dolor desaparece temporalmente, pero vuelve en cuanto retomas la carga.

La evidencia científica actual indica que el origen del dolor no está del todo claro. Puede haber implicación del hueso, de la fascia o de los tejidos blandos que rodean la tibia. Por eso, hoy entendemos la periostitis como un problema de sobrecarga del sistema, más que como una lesión localizada concreta.

 

2. ¿Qué es realmente la periostitis tibial?

 

El síndrome de estrés tibial medial se caracteriza por un dolor difuso a lo largo del borde interno de la tibia que aparece con la actividad, especialmente al correr o saltar.

Pero lo más importante no es dónde duele, sino por qué aparece.

La clave está en el equilibrio entre lo que haces y lo que tu cuerpo puede tolerar.

Tu cuerpo está preparado para soportar carga. De hecho, necesita carga para adaptarse. El problema aparece cuando esa carga supera la capacidad de adaptación del tejido.

3. La clave: Demanda vs Capacidad

 

La periostitis no aparece por correr… aparece por cómo estás corriendo y cuánto estás cargando.

Algunos factores muy habituales son:

• Aumentar demasiado rápido los kilómetros o la intensidad.
• Cambiar de superficie (asfalto, montaña, pista).
• Modificar el calzado sin adaptación progresiva.
• Volver a correr después de un parón sin progresión.
• Falta de capacidad muscular (especialmente en gemelos y sóleo).

Todo esto genera un estrés repetido sobre la tibia que, si no se gestiona bien, acaba produciendo dolor.

 

4. ¿Cuánto tarda en recuperarse?

Aquí es donde muchas personas se frustran.

La periostitis no es una lesión rápida. No es algo que se solucione en una semana. En muchos casos, la recuperación puede llevar varios meses.

Esto no significa que estés “peor de lo que pensabas”, sino que el tejido necesita tiempo para adaptarse de nuevo a la carga.

El objetivo no es eliminar el dolor rápidamente, sino hacer que tu cuerpo tolere mejor la carga progresivamente.

 

5. Cómo tratar la periostitis de forma efectiva

 

1. Gestión de cargas

 

Es el punto más importante. No se trata de dejar de correr completamente, sino de ajustar la carga a lo que tu cuerpo puede tolerar en ese momento.

A veces será necesario reducir volumen o intensidad, pero siempre con la idea de volver a progresar.

 

2. Ejercicio terapéutico

 

El ejercicio es la base del tratamiento. No solo ayuda a reducir el dolor, sino que mejora la capacidad del tejido para soportar carga.

Especialmente importante:

• Trabajo de gemelos y sóleo.
• Ejercicios de carga progresiva.
• Mejora de la tolerancia al impacto.

El objetivo es que tu cuerpo se vuelva más resistente.

 

3. Progresión controlada al running

 

Uno de los errores más frecuentes es parar completamente… o volver demasiado rápido.

La clave está en una reintroducción progresiva del running, controlando:

• Volumen.
• Intensidad.
• Frecuencia.

Y aceptando que cierta molestia leve puede formar parte del proceso.

 

4. Educación

 

Entender lo que te pasa cambia completamente la forma de afrontarlo.

Saber que:

1. No es una lesión “grave”.
2. No necesitas reposo absoluto.
3. Puedes mejorar con una buena progresión.

 

5. ¿Cuándo deberías consultar?

Si te sientes identificado con alguna de estas situaciones, es buen momento para valorar tu caso:

✔Dolor en la tibia que aparece al correr.

✔Molestias que no desaparecen con el reposo.

✔Recaídas frecuentes al volver a entrenar.

✔Sensación de no saber cómo progresar sin dolor.

Conclusiones

 

La periostitis tibial no es simplemente una inflamación. Es un problema de sobrecarga mal gestionada en el tiempo.

Y la solución no está en parar indefinidamente, sino en aprender a cargar mejor, progresar de forma adecuada y mejorar la capacidad de tu cuerpo.

Con el enfoque correcto, puedes volver a correr… y hacerlo mejor que antes. Pide cita si tu periostitis no te deja rendir al 100%.

Bibliografía

 

Winters M. The diagnosis and management of medial tibial stress syndrome: an evidence update. Unfallchirurg. 2020;123(Suppl 1):S15–S19.

Si tienes dolor en la ingle o la cadera, es muy probable que alguien te haya dicho que tienes pubalgia, un desequilibrio muscular o que “los abdominales y los aductores no trabajan bien juntos”.

Durante años, esta explicación ha sido la más habitual. Sin embargo, hoy sabemos que es incompleta y, en muchos casos, errónea.

En este artículo queremos ayudarte a entender qué es realmente el dolor inguinal, por qué el término pubalgia se ha quedado obsoleto y cómo lo abordamos en Activefisio, clínica de fisioterapia en Palma de Mallorca, con tratamientos basados en la mejor evidencia científica disponible.

1. El mito de la pubalgia y el “desequilibrio muscular”

 

Tradicionalmente, la pubalgia se ha explicado como un problema causado por un desequilibrio entre los músculos abdominales y los aductores.

El tratamiento solía centrarse en: Estirar aductores, fortalecer abdominales, reposo prolongado, contrastes de temperatura, etc.

 

El problema es que muchas personas no mejoraban, o el dolor reaparecía al volver a entrenar o a su actividad diaria.

Actualmente, sabemos que:

• No existe una única causa para el dolor inguinal.
• El dolor no siempre se explica por un desequilibrio muscular.
• El término pubalgia no describe bien lo que realmente ocurre.

Por este motivo, en 2015 se propuso un nuevo marco conceptual para abordar este tipo de dolor.

 

2. El nuevo concepto: dolor inguinal (Acuerdo de Doha)

 

En 2015, un grupo internacional de expertos en el tema, redefinieron el concepto de dolor inguinal en deportistas y personas activas mediante el Acuerdo de Doha, publicado en el British Journal of Sports Medicine.

En lugar de hablar de pubalgia, se propone el término dolor inguinal, clasificado según la estructura principalmente implicada:

Tipos de dolor inguinal

 

1. Dolor inguinal relacionado con aductores.
2. Dolor inguinal relacionado con el psoas-ilíaco.
3. Dolor inguinal relacionado con la región inguinal (canal inguinal).
4. Dolor inguinal relacionado con la sínfisis púbica.
5. Dolor de cadera (FAI, labrum, etc.)
6. Dolor inguinal de origen no musculoesquelético.

Esto es clave: no todo dolor en la ingle es lo mismo, ni se trata igual.

3. ¿Entonces… por qué aparece el dolor en la ingle?

El dolor inguinal suele ser el resultado de una combinación de factores, no de una sola causa:

• Exceso o mala gestión de cargas (entrenamiento, trabajo, deporte).
• Movimientos repetidos de alta demanda (cambios de dirección, golpeo, aceleraciones).
• Déficits de fuerza, control o tolerancia de los tejidos.
• Dolor persistente con sensibilización del sistema nervioso.
• Alteraciones de movilidad o función de la cadera.

Por eso, buscar una única estructura “culpable” suele ser un error.

4. ¿Cómo tratamos el dolor inguinal en ActiveFisio?

 

En Activefisio abordamos el dolor inguinal desde un enfoque individualizado, activo y basado en la evidencia, dejando atrás tratamientos pasivos aislados o soluciones genéricas.

1. Ejercicio terapéutico específico

El ejercicio es la base del tratamiento con el fin de:

 

 

 

 

2. Tecnología aplicada: superinductiva y diatermia

Utilizamos tecnología como complemento, integradas dentro de un plan activo y no de forma aislada.

• Terapia superinductiva: para modular dolor, facilitar activación muscular y mejorar la función.
• Diatermia: para favorecer procesos de recuperación tisular y reducir síntomas.

3. Programación y gestión de cargas

Uno de los factores más importantes (y más olvidados). Para ello, ajustamos cuánto, cómo y cuándo cargas la zona, progresamos de forma controlada (con parámetros y evaluaciones marcadas) y evitamos tanto el reposo excesivo como la sobrecarga precoz.

4. Educación y comprensión del dolor

Una de las claves para recuperarte al 100% es entender qué te pasa. Ya que la comprensión de tu problema te reducirá el miedo al movimiento, mejorará la adherencia al tratamiento y acelerará la recuperación.

5. ¿Cuándo deberías consultar?

 

✔ Si tienes dolor en la ingle o la cadera desde hace semanas o meses.

✔ Si te han dicho que tienes pubalgia pero no mejoras.

✔ Si el dolor vuelve cada vez que aumentas la actividad.

✔ Si quieres un abordaje activo, actualizado y basado en ciencia.

 

Conclusiones

 

Si te has sentido identificado leyendo este artículo, no significa que tengas que dejar de moverte ni de entrenar.

Significa que tu cuerpo está sufriendo por el exceso de carga o déficits del sistema musculoesquelético.

En consulta estamos especializados en el tratamiento del dolor musculoesquelético y deportivo, aplicando los modelos más actuales de rehabilitación.

👉 Si tienes dolor inguinal o de cadera, te ayudamos a entenderlo y tratarlo de forma eficaz.

Puedes pedir cita directamente en Activefisio y empezar a trabajar tu lesión con criterio y sin miedo.

 

Bibliografía

Weir A, Brukner P, Delahunt E, Ekstrand J, Griffin D, Khan KM, et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015;49(12):768–74.

Introducción

Hay personas a las que les duele la espalda siempre en los mismos movimientos:

al agacharse, al girar, al levantar peso, al correr o al entrenar en el gimnasio.

No es mala suerte.

Y tampoco significa que tengas una lesión grave.

En muchos casos, el problema no es el movimiento, sino cómo y cuántas veces lo repites.

1. El cuerpo aprende… incluso lo que no le conviene

Tu cuerpo es muy bueno aprendiendo patrones.

Si durante años te agachas siempre igual, giras siempre igual o cargas siempre igual, tu sistema se adapta.

El problema aparece cuando: una zona de la espalda empieza a moverse antes que otras, se mueve más de lo que le toca o asume siempre la misma parte del esfuerzo. Con el tiempo, esa repetición constante puede generar irritación, no porque el tejido sea débil, sino porque no hay reparto del trabajo.

2. Por qué el dolor lumbar aparece siempre en los mismos gestos

Esto es algo que muchos pacientes reconocen enseguida:

“Me duele al inclinarme hacia delante”

“Siempre noto el pinchazo al girar”

“En el gimnasio hay ejercicios que siempre me cargan”

“Corriendo, al final, la espalda se queja”

Cuando el dolor se repite en gestos concretos, suele indicar que la columna lumbar está participando más de lo que debería, mientras otras zonas (caderas, dorsal, piernas) participan menos.

No es un fallo.

Es un patrón aprendido.

3. ¿Por qué no le pasa a todo el mundo?

Porque no todos tenemos: el mismo historial deportivo, las mismas horas sentados, la misma carga semanal o la misma capacidad de recuperación. Dos personas pueden hacer el mismo ejercicio y solo una tener dolor lumbar.

La diferencia suele estar en:

– cómo distribuyen el movimiento

– cómo gestionan la carga

– y cuánto margen de adaptación tiene su cuerpo en ese momento

4. La clave no es “corregirte”, sino enseñarte alternativas

Aquí viene uno de los errores más comunes:

Intentar evitar el movimiento que duele.

Evitarlo no soluciona el problema.

Enseñarle al cuerpo otras formas de moverse, sí.

El objetivo es que tu espalda deje de ser siempre la protagonista.

Algunas estrategias habituales en nuestra consulta son:

– Aprender a usar más la cadera al agacharte

– Mejorar la participación del tronco alto y las piernas

– Introducir variabilidad (no hacer siempre el mismo gesto igual)

– Dosificar la carga y el volumen de entrenamiento

– Entrenar el control, no solo la fuerza

Cuando el movimiento se reparte mejor, el dolor suele disminuir.

 

 

5. Señales de que tu dolor lumbar puede estar relacionado con patrones repetidos

Puedes identificarte si:

✔ el dolor aparece siempre con los mismos gestos

✔ notas alivio cuando cambias “la forma” de moverte

✔ no hay una lesión clara en pruebas de imagen

✔ el dolor mejora con ejercicio bien guiado

✔ empeora en épocas de más carga o estrés

En estos casos, trabajar el patrón suele ser más útil que buscar una causa estructural.

Conclusiones

Si te has sentido identificado leyendo este artículo, no significa que tengas que dejar de moverte ni de entrenar.

Significa que tu cuerpo necesita aprender a repartir mejor el esfuerzo.

En consulta valoramos cómo te mueves, qué gestos te generan molestias y cómo adaptar el ejercicio a tu día a día y a tu deporte, sin dejar de entrenar ni de cuidarte.

👉 Si convives con dolor lumbar recurrente o siempre aparece con los mismos movimientos, una valoración individual puede marcar la diferencia.

Puedes pedir cita directamente en Activefisio y empezar a trabajar tu espalda con criterio y sin miedo.

La rehabilitación tras una cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) comienza desde el mismo momento de la operación. Las primeras semanas son decisivas: no buscan entrenar fuerte, sino crear las bases sobre las que se apoyará toda la recuperación posterior.

Un inicio adecuado permite:

• Evitar rigidez articular.
• Minimizar la pérdida de fuerza muscular.
• Normalizar el patrón de marcha.
• Prevenir complicaciones como el dolor femoropatelar o el déficit de extensión.

En este artículo te explicamos, de forma sencilla, cómo es la fase inicial de la rehabilitación del cruzado y qué objetivos perseguimos en Activefisio durante este periodo.

FASE 1 – Rehabilitación inmediata (0–2 semanas)

“Deja que la rodilla se calme, pero no la abandones: la extensión es prioridad absoluta.”

Objetivos principales:

 

1. Controlar el derrame articular y la inflamación
2. Disminuir el dolor
3. Recuperar el rango de movimiento (ROM) desde 0º hasta 100º–125º de flexión
4. Normalizar la movilidad patelofemoral durante la activación del cuádriceps
5. Restablecer el control voluntario del cuádriceps
6. Progresar de carga parcial a carga completa al caminar

Criterios de progresión

Rango de movimiento (ROM) y activación:

1. Extensión < 5°
2. Flexión activa ≥ 100°–110°
3. ≥ 20 elevaciones de pierna recta (ASLR) con la rodilla completamente extendida.

Marcha

• Para caminar con 2 muletas (≈50% de carga):

Dolor controlado, derrame estable y buen control voluntario del cuádriceps.

• Para caminar con 1 muleta:

Sin dolor (ni uso de AINEs), derrame controlado, ROM 0°–100° y activación completa del cuádriceps durante todo el recorrido articular

 

 

 

 

Tratamiento en la fase temprana:

La fase temprana de recuperación tras una cirugía de LCA tiene un objetivo principal: crear un entorno articular tranquilo, estable y funcional que permita avanzar con seguridad hacia cargas más exigentes.

 

1. Control del dolor y la inflamación

Aplicar de forma sistemática los principios de protección, carga óptima, hielo, compresión y elevación ayuda a modular la respuesta inflamatoria y disminuir el dolor. Mantener la rodilla “silenciosa” es clave: un buen control del edema facilita la contracción muscular, reduce la rigidez y mejora la tolerancia al ejercicio, permitiendo progresar sin retrocesos.

2. Recuperación del rango de movimiento

El trabajo debe ser progresivo, sin dolor y orientado especialmente a recuperar la extensión completa de la rodilla, ya que perderla puede condicionar toda la mecánica futura. Mediante movilidad asistida, deslizamientos suaves y actividades rítmicas con baja carga, se favorece la lubricación articular y se previenen adherencias. La flexión también se recupera de forma gradual dentro de los límites de tolerancia.

3. Activación y fuerza temprana

Tras la cirugía es habitual la inhibición artrogénica, que afecta a la capacidad del cuádriceps para activarse correctamente. Combinar contracciones isométricas con técnicas de estimulación neuromuscular ayuda a reactivar la musculatura y recuperar la confianza en la carga. De forma complementaria, las co-activaciones y los ejercicios que implican de manera conjunta a cuádriceps, isquiotibiales y glúteo promueven estabilidad y reducen el estrés sobre el injerto.

4. Condición física general sin impacto

Introducir trabajo cardiovascular en modalidades sin impacto permite mantener la forma física, mejorar la circulación y apoyar los procesos de recuperación. Mantener activo al paciente, incluso sin cargar la articulación, tiene beneficios tanto físicos como emocionales en un proceso de rehabilitación largo como el del LCA.

En esta etapa no buscamos rendimiento, sino crear bases sólidas para volver a la carga progresiva con seguridad y sin complicaciones. Cada avance sienta el camino para una recuperación eficiente y orientada al retorno a la actividad deportiva.

Conclusión

La fase temprana de la rehabilitación del LCA es decisiva para el éxito del proceso completo. No se trata de hacer muchos ejercicios cuanto antes, sino de hacer lo correcto en el momento adecuado:

• Controlar inflamación.
• Recuperar extensión completa.
• Activar el cuádriceps.
• Volver a caminar con un patrón normal.
• Progresar la carga de forma controlada.

En Activefisio diseñamos tu programa de rehabilitación basándonos en criterios objetivos, ejercicio terapéutico de calidad y seguimiento individualizado para que tu rodilla esté preparada para las fases avanzadas… y para volver al deporte de forma segura.

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Bibliografía

Buckthorpe M, Gokeler A, Herrington L, Hughes M, Grassi A, Wadey R, Patterson S, Compagnin A, La Rosa G, Della Villa F. Optimising the Early-Stage Rehabilitation Process Post-ACL Reconstruction. Sports Med. 2024 Jan;54(1):49-72.

Introducción

Hay personas que se mueven mucho, y no les duele.

Otras apenas se mueven, y su espalda tampoco se queja.

Y luego están los que, sin haber cambiado nada, un día se levantan con dolor lumbar.

La pregunta lógica es:

¿Depende el dolor de cómo se mueve tu columna?

La respuesta real es más interesante que un simple sí o no.

¿Qué significa que la espalda se mueva “de más” o “de menos”?

No hablamos de ser flexible o rígido. Hablamos de cómo se reparte el movimiento entre las vértebras.

Imagina un equipo de trabajo:

si todos reparten tareas por igual → el esfuerzo se distribuye.

si uno hace casi todo → se fatiga antes.

si uno no hace nada → sobrecarga a los demás.

Con la columna ocurre lo mismo.

– A veces un segmento lumbar trabaja demasiado.

– A veces otro casi no participa.

– Y esa desigualdad puede generar molestias al cargar, flexionar, girar o entrenar.

Esto no significa que haya lesión. Significa que hay un reparto desigual del movimiento. Y cuando esa desigualdad aparece de manera repetida, puede convertirse en irritación de la zona.

¿Por qué unas personas sienten dolor y otras no?

Esta parte es clave.

El dolor aparece cuando el cuerpo interpreta que hay un exceso de demanda en una zona concreta, no porque esté “mal colocada”, sino porque no está trabajando en equilibrio con las demás.

¿Cuales son los factores que pueden influir? Algunos ejemplos representativos:

 

Fatiga muscular → Un segmento empieza a mover más de lo que debería

Falta de variabilidad → Siempre usamos el mismo patrón de movimiento

Deporte repetitivo → Correr, bicicleta, gimnasio: cargas cíclicas siempre en la misma región

Estrés o falta de descanso → Menor tolerancia a la carga

Sedentarismo prolongado → Baja capacidad de los tejidos a tolerar cargas físicas

No es una única causa.

Es la suma.

 

¿Cómo puedo saber si mi espalda reparte bien el movimiento?

 

No necesitas una resonancia ni una radiografía.

Lo que importa es cómo te mueves.

Estas señales pueden orientarte:

✔ te duele siempre en el mismo punto

✔ notas pinchazo o tensión al flexionar la columna en una misma dirección de forma repetida

✔ el dolor mejora si distribuyes el movimiento (rodillas + cadera + columna) o cambias el patrón

✔ sientes alivio cuando cambias de postura o te mueves diferente

Si te reconoces en varias, puede que tu espalda no esté repartiendo el movimiento de forma equilibrada.

 

¿Cómo trabajar para mejorar ese equilibrio?

Lo más útil no es “corregir la postura”, sino enseñar a la columna varios modos de moverse.

Objetivo: recuperar variabilidad y distribución de carga.

Ejercicios útiles:

Esto no es una recomendación directa. Es un ejemplo de cómo planteamos un tratamiento desde Activefisio para trabajar sobre el dolor lumbar causado por los problemas de distribución de cargas.

Conclusión

Tu espalda no duele porque esté “mal”. Muchas veces duele porque trabaja más de lo que le toca en un punto y menos en otro. Mejorar no significa dejar de moverse, sino aprender a moverse mejor y más variado. Cuando la carga se reparte, el dolor suele reducirse.

Tu columna no necesita perfección.

Necesita equilibrio.

Si quieres que te ayudemos a mejorar tu dolor y poder volver a disfrutar de tu día a día, pide tu cita a través de este enlace.

¿Te duele la espalda y no encuentras una postura cómoda?

 

¿Has probado a “corregir la postura”, a sentarte recto o a evitar ciertos movimientos… y aun así el dolor sigue ahí?

No te pasa solamente a ti. El dolor lumbar es uno de los problemas más extendidos en personas activas, deportistas y población general. Y durante años se ha intentado explicar únicamente desde la postura, la biomecánica o “cómo se mueve tu columna”.

Sin embargo, la ciencia actual nos dice lo contrario: la postura importa… pero no es el problema, sino solo una pieza más dentro de un puzzle mucho más complejo.

¿Por qué no podemos explicar el dolor lumbar solo por la postura o la biomecánica?

La biomecánica por sí sola no explica por qué aparece el dolor, ni por qué se mantiene, ni por qué dos personas con la misma columna tienen evoluciones completamente distintas.

Esto ocurre por varios motivos:

1.1 La columna es muy fuerte y muy adaptable. No es tan frágil como solemos imaginar.

Personas sin dolor pueden tener:

• protusiones,

• degeneración discal,

• artrosis,

• asimetrías musculares,

sin presentar síntomas.

Y personas con dolor pueden tener pruebas de imagen sin hallazgos relevantes.

Esto demuestra que la estructura no es suficiente para explicar el dolor.

1.2 No existe una “mala postura” universal

No hay evidencia sólida de que una postura concreta cause dolor por sí misma.

Lo que importa no es cómo te sientas, sino cuánto tiempo lo mantienes y cómo se comporta tu sistema cuando cambias de postura o cargas.

1.3 El dolor lumbar es multifactorial

Y aquí está la clave del artículo: el dolor lumbar es el resultado de la suma de decenas de variables, no de una sola.

Entre ellas:

• carga y volumen de entrenamiento,

• calidad del sueño,

• estrés,

• expectativas,

• historial previo,

• variabilidad del movimiento,

• condición física y fuerza,

• factores sociales,

• percepción del dolor.

Cuantos más factores intervienen, menos probable es que corregir uno solo (por ejemplo, la postura) solucione el problema por completo

Mira un ejemplo de cuales y cuantos son los factores que pueden influir en el dolor lumbar:

2. ¿Qué papel juega entonces la biomecánica?

Esto NO significa que la postura, el control motor o la fuerza no importen.

Importan, pero solo en su contexto.

• Algunas personas con dolor sí presentan patrones de movimiento menos eficientes.

• En ciertos pacientes, corregir un movimiento provoca mejoría inmediata del dolor.

• El ejercicio y el control motor siguen siendo herramientas de primera línea.

Pero:

Estos déficits biomecánicos no explican el dolor por sí solos, ni siempre son la causa principal.

Hay personas con un patrón “deficiente” sin dolor, y personas con dolor sin ningún patrón anómalo.

3. Entonces… ¿cómo aparece realmente el dolor lumbar?

Piensa en tu espalda como en un sistema complejo, donde cada variable suma un pequeño porcentaje:

• 10% por la falta de sueño,

• 15% por el aumento de carga en tu entrenamiento,

• 10% por un patrón de movimiento repetitivo,

• 5% por estrés laboral,

• 10% por miedo a moverte,

• 20% por una recaída previa o historial,

• 5% por descansar menos de lo habitual…

El dolor aparece cuando la suma total supera la capacidad de adaptación de tu sistema, no por un único factor aislado.

Por eso algunas personas mejoran rápido y otras no:

cada persona tiene una combinación única de factores.

Conclusión:

El dolor lumbar no significa que tengas algo “mal colocado”, que estés lesionado o que tu postura sea incorrecta.

Tu espalda es fuerte, adaptable y está diseñada para moverse.

Cuando duele, lo más probable es que varios factores se hayan acumulado y estén superando tu capacidad de recuperación.

La buena noticia es que:

✔️ El movimiento bien dosificado funciona.

✔️ La exposición progresiva a la carga funciona.

✔️ Mejorar tus hábitos y tu entorno funciona.

✔️ Y sobre todo, entender el problema funciona.

Referencia:

Cholewki et al. Can Biomechanics Research Lead to More Effective Treatment

of Low Back Pain? A Point-Counterpoint Debate J Orthop Sports Phys Ther . 2019 June ; 49(6): 425–436. doi:10.2519/jospt.2019.8825.